Oleh: dr. Dito Anurogo, M.Sc., Ph.D. *)
Di usia kemerdekaan Indonesia yang ke-81, pertanyaan tentang kedaulatan tidak lagi berhenti pada siapa yang menguasai wilayah.
Pada abad ke-21, kedaulatan juga ditentukan oleh siapa yang menguasai ilmu pengetahuan, data kesehatan, algoritma, teknologi diagnostik, manufaktur obat, genomik, serta berbagai teknologi yang menentukan kualitas dan keselamatan hidup manusia.
Sebuah negara dapat merdeka secara politik, tetapi tetap bergantung kepada bangsa lain untuk membaca penyakit rakyatnya, memproduksi terapi, mengolah data biologis, dan menentukan teknologi kesehatan yang digunakan. Karena itu, Indonesia perlu memperjuangkan agenda berikutnya: kemerdekaan biomedis.
Kemerdekaan biomedis bukan berarti harus membuat semuanya sendiri. Sains modern tumbuh melalui kolaborasi. Yang diperlukan adalah kemampuan untuk memilih, mengembangkan, menguji, memproduksi, menggunakan, dan mengatur teknologi kesehatan dari posisi yang setara: berdaulat dalam data, unggul dalam ilmu, tangguh dalam industri, terbuka dalam kolaborasi, dan adil dalam membagikan manfaat.
Pertanyaan strategisnya sederhana: dalam satu generasi mendatang, apakah Indonesia hanya akan menjadi pasar teknologi kesehatan dunia, atau ikut menjadi pencipta, pemilik, penguji, produsen, dan penentu arahnya?
Jawabannya akan memengaruhi ekonomi, diplomasi, ketahanan kesehatan, dan masa depan generasi berikutnya.
AI, Genomik dan Sel Punca
Kecerdasan buatan telah memasuki hampir seluruh rantai biomedis. AI dapat membantu membaca citra radiologi dan patologi, menemukan pola dalam data laboratorium, mempercepat pencarian kandidat obat, menyaring literatur ilmiah, hingga mendukung keputusan klinis. Dalam riset, AI mampu mempertemukan beragam jenis data dan menemukan pola yang sebelumnya sulit dikenali manusia.
Namun, AI kesehatan tidak hanya berbicara tentang algoritma. Ada tiga pertanyaan yang lebih mendasar: data siapa yang digunakan untuk melatih sistem? apakah sistem tersebut terbukti aman dan akurat pada populasi tempat ia digunakan? siapa yang bertanggung jawab ketika rekomendasinya keliru?
Masalahnya bukan semata-mata dari negara mana teknologi itu berasal, melainkan apakah data dan modelnya cukup mewakili keragaman pasien serta konteks layanan kesehatan Indonesia.
Tanpa validasi lokal yang memadai, kita berisiko membawa bias akibat data yang tidak representatif ke ruang klinis.
Karena itu, kedaulatan AI kesehatan memerlukan data berkualitas, interoperabilitas atau kemampuan antarsistem untuk bertukar data, perlindungan privasi, audit algoritma, keamanan siber, serta kemampuan ilmuwan dan klinisi Indonesia untuk mengevaluasi model. AI harus memperkuat tenaga kesehatan dan keselamatan pasien, bukan mengambil alih tanggung jawab klinis tanpa akuntabilitas.
Genomik membawa kedokteran menuju pemahaman yang semakin personal. Dua orang dengan diagnosis yang sama dapat memiliki variasi genetik, respons imun, metabolisme obat, risiko efek samping, dan perjalanan penyakit yang berbeda. Dari sinilah berkembang kedokteran presisi: terapi tidak semata-mata ditentukan oleh nama penyakit, tetapi juga oleh karakter biologis pasien.
Bagi Indonesia, genomik memiliki arti besar karena penduduk kita sangat beragam. Keragaman tersebut dapat membantu memahami penyakit menular, kanker, kelainan langka, penyakit metabolik, dan respons terhadap obat.
Namun, data genom bukan data biasa. Ia dapat berkaitan dengan keluarga dan memiliki nilai ilmiah yang tinggi. Genom juga bukan sekadar aset negara atau industri; di dalamnya terdapat hak, privasi, identitas biologis, dan kepentingan manusia yang harus dilindungi.
Kemerdekaan genomik berarti memiliki kemampuan untuk membangun biobank terpercaya, laboratorium sekuensing, bioinformatika, komputasi berkinerja tinggi, standar etika, serta tata kelola akses data yang kuat. Kolaborasi internasional tetap penting, tetapi pertukaran sampel dan data harus melindungi peserta, membagi manfaat secara adil, sekaligus memperkuat kapasitas nasional. Pengetahuan dan manfaatnya harus kembali pula kepada masyarakat Indonesia.
Sel punca atau stem cell merupakan bidang penting dalam kedokteran regeneratif. Penelitiannya membantu memahami perbaikan jaringan, mekanisme penyakit, model organ, pengujian obat, dan pengembangan terapi berbasis sel. Bidang ini berkembang bersama organoid, rekayasa jaringan, terapi gen, dan imunologi.
Di sinilah kemerdekaan ilmiah harus berjalan bersama kedewasaan etika.
Harapan masyarakat terhadap terapi regeneratif sangat besar sehingga mudah dimanfaatkan melalui promosi yang melampaui bukti. Tidak semua produk yang menggunakan istilah stem cell telah terbukti efektif, dan terapi eksperimental tidak boleh dipasarkan seolah-olah sudah menjadi standar pengobatan. Harapan tidak boleh diperdagangkan lebih cepat daripada bukti.
Negara perlu membangun pusat riset yang kuat, fasilitas produksi bermutu, penelitian praklinis dan klinis yang disiplin, registri penelitian, pengawasan efek samping, komunikasi risiko yang jujur, serta regulasi yang adaptif. Kemerdekaan bukan kebebasan menjual klaim. Kemerdekaan adalah kemampuan menghasilkan inovasi yang dapat dipertanggungjawabkan.
Kekuatan Besar pada Skala Sangat Kecil
Nanoteknologi bekerja pada skala yang sangat kecil, tetapi dampaknya dapat besar. Dalam biomedis, partikel dan material nano dapat dirancang untuk membawa obat, membantu pencitraan, mendeteksi biomarker, membangun biosensor, mendukung rekayasa jaringan, hingga memengaruhi interaksi dengan sistem imun. Ia menjadi jembatan antara kimia, fisika, biologi, kedokteran, ilmu material, dan rekayasa.
Bagi Indonesia, nanoteknologi merupakan peluang untuk melompat, bukan sekadar mengejar. Biodiversitas, sumber daya alam, kebutuhan kesehatan yang besar, serta jejaring universitas dan peneliti dapat diarahkan untuk menghasilkan diagnostik yang terjangkau, sistem penghantaran obat, sensor penyakit, biomaterial, dan teknologi kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan masyarakat kepulauan.
Namun, skala nano juga menuntut kehati-hatian. Perubahan ukuran, luas permukaan, muatan, dan karakter material dapat mengubah interaksinya dengan sistem biologis.
Karena itu, karakterisasi, toksisitas, biodistribusi atau penyebaran material di dalam tubuh, stabilitas, reproduksibilitas, dampak lingkungan, serta mutu manufaktur harus diperiksa. Inovasi tanpa metrologi (ketepatan dan keterlacakan pengukuran) dan regulasi yang kuat dapat tampak menarik secara pemasaran, tetapi lemah secara ilmiah.
Ketika Semua Teknologi Bertemu
Masa depan biomedis lahir ketika batas antarteknologi mulai menghilang.
Genomik membaca kerentanan biologis; AI mengolah pola dari data besar; imunologi menjelaskan pertahanan tubuh; sel punca dan organoid membantu mempelajari penyakit serta regenerasi; neurosains membuka pemahaman tentang sistem saraf; sementara nanoteknologi menyediakan peluang untuk diagnosis, biomaterial, sensor, dan penghantaran terapi yang semakin presisi.
Kekuatan Indonesia tidak akan lahir jika semuanya dibangun sebagai pulau-pulau yang terpisah. Rumah sakit, laboratorium, universitas, industri, pusat data, regulator, dan masyarakat harus berada dalam satu ekosistem yang mampu menerjemahkan pengetahuan menjadi solusi kesehatan. Konvergensi inilah yang mengubah biomedis dari kumpulan teknologi canggih menjadi kapasitas nasional.
Pandemi memperlihatkan bahwa kesehatan juga merupakan urusan geopolitik. Negara yang memiliki kapasitas riset, produksi vaksin, bahan baku, diagnostik, komputasi, manufaktur, dan rantai pasok memiliki daya tawar lebih tinggi ketika krisis datang.
Kompetisi masa depan tidak hanya menyangkut minyak, mineral, atau semikonduktor, tetapi juga data kesehatan, platform biologis, teknologi gen, AI, bahan maju, dan talenta ilmiah.
Diplomasi kesehatan Indonesia karena itu perlu bergerak dari pola pembeli menjadi pencipta bersama. Kemitraan riset strategis harus memperkuat transfer pengetahuan, kapasitas manusia, infrastruktur, manufaktur, dan rantai nilai lokal. Diaspora ilmiah Indonesia dapat menjadi jembatan teknologi, mentor, kolaborator, sekaligus pembuka jejaring global.
Dalam perspektif kenegaraan, laboratorium bermutu adalah bagian dari infrastruktur kedaulatan. Basis data biomedis yang aman merupakan bagian dari ketahanan kesehatan dan kedaulatan digital. Pendidikan sains adalah investasi geopolitik.
Namun, kedaulatan tidak berarti menutup pintu. Indonesia perlu menentukan teknologi mana yang harus dikuasai sendiri, dikembangkan bersama, atau diperoleh melalui perdagangan yang sehat.
Kemerdekaan Tidak Boleh Meninggalkan Rakyat
Ada bahaya yang harus dihindari, yakni kemajuan biomedis yang hanya dinikmati kelompok mampu atau masyarakat di kota-kota besar.
Teknologi canggih tidak otomatis membuat sistem kesehatan lebih adil. Tes genomik yang presisi tidak banyak berarti bagi warga yang masih kesulitan memperoleh pemeriksaan dasar. AI pun dapat memperlebar kesenjangan jika infrastruktur digital dan tenaga kesehatan tidak tersedia secara merata.
Ukuran keberhasilan kemerdekaan biomedis bukan banyaknya istilah futuristik yang kita gunakan, melainkan seberapa jauh teknologi memperpanjang hidup sehat, mempercepat diagnosis, menurunkan biaya, mengurangi kecacatan, meningkatkan kualitas layanan, dan menjangkau mereka yang selama ini tertinggal. Inovasi harus berorientasi pada kepentingan publik.
Indonesia memerlukan jalur yang menghubungkan riset dasar hingga pelayanan kesehatan. Temuan laboratorium perlu bertemu dengan rumah sakit, industri, regulator, pembayar, komunitas pasien, dan pemerintah daerah. Produk dalam negeri harus dinilai dengan standar ilmiah yang sama ketatnya dengan produk asing.
Nasionalisme tidak boleh menjadi alasan untuk menurunkan mutu. Justru karena dibuat di Indonesia, standar keamanan, efektivitas, dan kualitasnya harus tinggi agar dipercaya rakyat dan dunia.
Agenda ini dapat dibangun di atas lima pilar.
Pertama, manusia: dokter-ilmuwan, bioinformatikawan, ahli AI, insinyur biomedis, ahli material, imunolog, ahli neurosains, ahli regulasi, dan komunikator sains.
Kedua, infrastruktur: laboratorium, biobank, fasilitas komputasi, pusat data, fasilitas produksi, jaringan uji klinis, dan sistem pengukuran yang dapat dipercaya.
Ketiga, tata kelola: regulasi adaptif, etika penelitian, keamanan data, perlindungan privasi, transparansi konflik kepentingan, dan evaluasi teknologi kesehatan.
Keempat, pembiayaan jangka panjang yang memahami risiko ilmiah. Kelima, hilirisasi—membawa temuan laboratorium menjadi teknologi yang benar-benar digunakan—melalui prototipe, validasi, kekayaan intelektual, produksi, pengadaan, dan akses pasar.
Kelima pilar tersebut harus terhubung. Tanpa talenta, alat hanya menjadi etalase. Tanpa regulasi, inovasi dapat membahayakan. Tanpa pembiayaan, riset berhenti di proposal. Tanpa hilirisasi, publikasi bertambah, tetapi ketergantungan teknologi tetap tinggi. Di atas semuanya harus berdiri satu prinsip yang tidak dapat ditawar: keadilan akses.
Merdeka untuk Menyehatkan Peradaban
Kemerdekaan biomedis bukan proyek satu kementerian, satu universitas, satu rumah sakit, atau satu generasi. Ia adalah proyek peradaban.
Dokter membutuhkan ilmuwan. Ilmuwan membutuhkan insinyur. Industri membutuhkan regulator yang cerdas. Regulator membutuhkan bukti. Pemerintah membutuhkan keberanian untuk menetapkan prioritas. Masyarakat membutuhkan literasi agar tidak mudah terpukau oleh klaim teknologi yang belum terbukti.
AI memberi kita kemampuan membaca pola. Genomik membuka bahasa biologis manusia. Sel punca memperluas kemungkinan regenerasi. Nanoteknologi menunjukkan bahwa perubahan besar dapat bermula dari skala yang nyaris tak terlihat. Semua itu harus bermuara pada satu kepentingan: manusia Indonesia yang lebih sehat, bermartabat, produktif, dan berdaulat.
Kemerdekaan yang matang bukan sekadar kemampuan mengatakan bahwa kita bebas. Ia adalah kemampuan menentukan pilihan dengan ilmu, menghasilkan solusi dengan kapasitas sendiri, bekerja sama dengan dunia tanpa kehilangan kedaulatan, dan memastikan kemajuan tidak berhenti di laboratorium.
Indonesia tidak cukup menjadi pasar bagi masa depan biomedis. Indonesia perlu proaktif menciptakannya.
*) Dokter Dito Anurogo MSc PhD, alumnus PhD dari IPCTRM Taipei Medical University Taiwan, WWPO Peace Ambassador untuk Indonesia, dokter riset, dosen, peneliti, penulis puluhan buku, kolumnis, reviewer jurnal internasional terindeks Scopus Q1, trainer berlisensi BNSP, komunikator sains, founder ILI, pelopor NiBTM)
